胰腺癌早期难以察觉，多数患者确诊时已进展至晚期。为何胰腺癌如此隐蔽？在“世界胰腺癌日”前夕，第十一期“上海健康播报”发布会上，多位肿瘤治疗领域的专家为公众提供科学实用的胰腺癌早筛与防治策略。
“隐蔽”的癌症：四大信号需警惕
“胰腺癌早期难以被发现，主要有两个原因。”中国抗癌协会胰腺癌专业委员会名誉主任委员、复旦大学附属肿瘤医院院长虞先濬指出，“一是胰腺生理结构特殊，在腹腔深部，位于胃、十二指肠、脾脏等器官后方，常规体检的超声检查容易漏诊；二是缺乏早期典型症状，很多患者早期无任何症状，即便有症状也常被误以为是胃肠或肝胆疾病所致，从而延误早诊时机。”
从临床来看，胰腺癌早期并非完全无症状，只是症状相对隐蔽，容易被忽视或与其他常见病混淆。那么，普通人该如何识别胰腺癌早期信号？虞先濬提炼了四个需要警惕的“身体警报”：
“一是中上腹饱胀不适，不一定是胃肠病。”持续且无规律的上腹部不适、隐痛、钝痛和胀痛，尤其在夜间时加重，这些也都是胰腺癌常见的首发症状，很容易被误认为是饮食不当引发的胃肠不适。
“二是腰背部酸痛，不一定是骨科疾病。”很多人会把腰背痛归咎于长期久坐、姿势不良或腰肌劳损，但胰腺癌引发的腰背部疼痛多为持续性隐痛、刺痛或放射痛，这种非典型疼痛容易被忽视。
“三是眼睛发黄，不一定是病毒性肝炎。”如果肿瘤发生在胰头位置，在早期便可能出现皮肤、巩膜发黄，小便颜色加深呈深茶色，大便颜色变浅呈陶土样等黄疸表现，但由于肝炎、胆囊炎、胆石症等疾病也会出现类似表现，容易造成误诊。
“四是中年后血糖增高，不一定是糖尿病。”当肿瘤破坏胰岛细胞时，同样会导致血糖异常增高。此外，不明原因的体重下降、消瘦、乏力也是胰腺癌的典型早期表现。
早期筛查：抓住隐匿的胰腺癌
面对隐匿的胰腺癌，如何做好早期筛查？中国抗癌协会青年理事会常务理事、复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科主任医师吉顺荣指出，一旦出现上腹持续隐痛、腰背部不明原因酸痛、黄疸或血糖异常波动等可疑症状，先排除胰腺癌可能，再进行其他诊疗。对于普通人群，基础筛查要首选肿瘤标志物CA199，加上腹部B超。他提醒：“普通人群最好每年定期体检一次，有助于胰腺癌‘早防早控’。”
“胰腺位置较深，且微小病灶与周围组织的密度差异小。因此，普通腹部超声对微小病灶的检出率无法满足精准筛查需求。”吉顺荣特别提醒，对于胰腺癌高危人群，如有肿瘤家族史、慢性糖尿病、胆胰系统慢性疾病的人群，上腹部薄层扫描的螺旋平扫、加上增强CT是早期发现胰腺癌的“关键筛查武器”。
癌症认知刷新：从“绝症”到“慢病”
上海市抗癌协会癌症预防与筛查专委会委员、上海市疾病预防控制中心慢病防治所主任医师吴春晓表示，“癌症正成为一种慢性病”是近年来常听到的说法，尝试打破大家对于癌症来势汹汹、一发现就是晚期、晚期患者病死率高和生存期短的固有印象，因为目前癌症的早期发现、治愈和生存状况有了显著提升。“上海最新的肿瘤登记数据显示，全市常见癌症诊断时早期比例已提升至42.8%，总体癌症五年生存率达到61.6%，处于国内领先水平。”
吴春晓强调，不仅要正确认知癌症是慢性病，还要抓住癌病过程“慢”的特征，做到早预防、早发现、早诊断、早治疗，实现世界卫生组织提出的1/3的癌症完全可以预防，1/3的癌症可以通过早期发现得到治愈，1/3的癌症可以运用现有医疗措施延长生存期、减轻症状、改善生活质量。
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